阳光理政

省卫生计生委破解百姓“看病难、看病贵”

来源:河北新闻网  2017-01-20 11:34:29  责任编辑:翟晓菲

    主持人:沟通政府、为民理政,各位网友大家好,欢迎大家收看最新一期的《阳光理政》,我是主持人浩天。

    在节目过程中,您可以通过河北日报官方微信主页面下方的阳光理政专区提交问题,以及本栏目的专属提问页面进行在线提问,我们期待与您的零距离交流。

    主持人:健康是幸福之基。为了夯实大家的幸福之基,破解看病难、看病贵的难题,从中央到地方出台了不少药方:例如抑制药价虚高、院长年薪制、签约家庭医生等等。这些药方是否对症?取得了哪些疗效?

    今天我们请到了河北省卫生和计划生育委员会副主任段云波;医改处副处长陈素领;医政药政处副处长丁瑞。三位嘉宾一起来聊一聊这一话题。首先请段主任代表嘉宾跟网友打声招呼。

    段主任:主持人、各位网友,大家好!非常高兴今天来到《阳光理政》栏目,通过网络平台与大家进行在线交流。首先非常感谢河北日报和河北新闻网提供这样一个机会,也让我们与广大网友就医改工作进行直接、深入的沟通和交流,也非常感谢网民对医改工作一贯的关心支持和帮助。在这里,我们也真诚地希望广大网民通过网络这个平台来监督指导我们的工作,为我省医改工作深入开展提出建设性的意见。

    20094月,中共中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20096号),这个《意见》提出了到2020年建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,这也标志着新一轮医改破冰起航。这几年来,可以说八年来,我省坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的理念,按照维护公益性、调动积极性、保障可持续的原则,充分借鉴福建三明的经验,聚焦重点领域和关键环节,着力保基本、兜底线、补短板,扎实推进各项工作,可以说深化医改取得了巨大的进展和明显的成效。    

    主要表现在这么几个方面:一是公立医院综合改革持续拓展深化,我们全面推开了县级公立医院的综合改革,今年我们又启动了县级公立医院综合改革示范创建活动;城市公立医院综合改革今年我们从2个已经扩大到6个,2017年将全面推开公立医院改革。可以说科学的管理体制和运行机制正在形成;二是基本公共卫生服务均等化程度大幅提升,2017年,我们基本卫生服务的补助标准要增加到50元;药品供应保障体系也进一步健全,推行公开透明的公立医疗机构药品省级网上集中采购,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制;四是分级诊疗制度加快推进,全省11个设区市全部开展分级诊疗试点工作,我们正在积极的探索建立紧密型的医联体,积极推进家庭医生签约服务,进一步提高基层首诊的比例。总的讲,医改工作正在从夯实基础向提升质量、从形成框架向制度建设、从专项突破向综合推进的转变。

    主持人:经过这几年的破冰前行,医改工作确实是已经到了攻坚期。那么,能否给大家介绍一下,近两年,我省公立医院改革都做了哪些工作?进展如何?

    陈素领:河北医改始终坚持保基本、强基层、建机制的总体要求,突出医疗、医保、医药三医联动,多措并举,加快建立全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度,保障人民群众健康水平不断提高。2016年以来,我们主要做了以下工作:

    一是注重顶层设计。着眼长远、统筹规划,以省委、省政府名义在全国率先出台了《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》,进一步明确了改革路径,细化10项改革举措,是指导全省公立医院综合改革的重要遵循。下一步,省里将针对编制、薪酬、医保、药品等改革的关键领域和环节制定10个配套文件,“1+10”这样一个政策框架正在初步确立,有力的助推了改革政策全面落地。

    二是注重示范引领。通过积极争取,新增张家口、邢台、沧州、衡水为城市公立医院综合改革的国家试点,国家试点目前已经覆盖了半数以上的设区市。在县级公立医院改革全覆盖的基础上,启动开展了深化县级公立医院综合改革示范创建活动,确定了28个党委政府领导重视、改革体制健全、部门担当意识强、医院运行基础良好的县(市、区)作为我省2016年度县级公立医院综合改革示范创建县,开展深层次的改革试点工作。

    三是注重配套措施。省四部门联合出台了全省医疗服务价格改革的实施意见,逐步理顺医疗服务比价关系;出台了创新公立医院人员编制管理试点的意见,分省、市、县三级选择13家具有代表性的公立医院开展编制备案制试点,变审批管理为备案管理、变事前审批为事中事后监管;出台了控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案,有效控制公立医院医疗费用的不合理增长,切实减轻了群众看病就医的负担;出台了原赤脚医生养老补助办法,符合条件的乡村医生可以按月领取养老补助,切实解决了他们的后顾之忧,另外还出台了家庭医生签约服务的实施意见,提高基层首诊比例。总体来看,保障公立医院回归公益性的体制正在建立,规范医疗服务行为的机制正在逐步完善,医疗费用不合理增长的势头也初步得到遏制。大体情况就是这样的。

    主持人:我想知道推动医药卫生体制改革,解决老百姓看病贵的问题,一直都是牵动民生的一件大事情。就如刚才所说,经过近几年的努力,我们已经取得了一些成绩,看到了一些成效,为什么还要进一步深化公立医院改革?

    陈素领:的确,经过几年的不懈努力,医改工作取得了一定的成绩,覆盖城乡的基本医疗卫生服务体系初步建成,全民医保制度不断完善,医疗卫生服务条件显著改善,服务能力不断提高。但是,随着改革的深入,医改统筹推进机制不强、公立医院公益性不突出、体制机制不活、医院融入改革积极性不高、人民群众获得感不强等一些深层次问题不断凸显,医疗服务供给总体还不足、医疗服务资源布局还不够合理、体制机制创新滞后等一系列问题还有待进一步化解。

    从医疗方面看,参与改革的公立医院取消了药品加成,但科学的运行补偿机制、符合行业特点的人事薪酬制度还没有完全建立。现代医院管理制度,内涵还不清晰,改革路径有待进一步明确。从医保方面看,支付方式改革较为缓慢,对医疗行为的有效激励约束机制尚未形成。从医药方面看,招标采购机制还需要进一步完善,药品流通环节比较多、价格虚高等问题还比较突出。

    所以可以说,公立医院综合改革正在由打好基础向综合推进的新阶段迈进,改革已经步入深水区、到了需啃硬骨头的关键时期,有必要持之以恒地加以深化。

    主持人:刚刚段主任也提到了福建的三明医改三明医改几年来,也受到业内人士越来越多的关注,其改革核心是从药品耗材下手,挤压药品的虚高水分,腾空间,要红利。我们省下一步在深化药品流通使用环节改革方面有什么重要的做法和打算?

    陈素领:近年来,福建三明市围绕公立医院改革,出台了一系列具有针对性、可操作性的政策措施,在全国率先闯出了一条具有鲜明三明特色的改革之路,得到了国家各级领导的充分肯定和高度评价。大家可以看到,我们在省《指导意见》中,也融入了较多的三明经验和好的做法。其中,在改革医药体系方面,一是治理流通环节。明确要求全省各地推行药品一品两规”,也就是一个品种两个规格,防止医生选择有回扣的品种,避免价格和数量上的叠加浪费;推行两票制”,也就是药品从出厂到经销商、从经销商到医院共开具两张增值税票,减少环节防止层层加码,防止回扣行为和税收流失等。同时,积极加入京津冀和福建三明的药品耗材限价联盟,切实挤压药品耗材虚高水分,从""上解决药价虚高问题。二是规范使用环节。实施重点药品监控,筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规列入重点跟踪监控目录,按照医疗机构同级管理的原则报备使用,逐月公示销售情况。同时,建立以公益性为导向的考核评价机制,开展诊疗合理性评价和处方评测,建立抗菌药物分级管理,加大医保支付方式改革等等,促进医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗。从严治理医药购销领域商业贿赂,加大对医务人员腐败行为的惩戒力度,有效遏制医药腐败行为发生。通过以上措施,深化药品流通使用环节的改革,为调整医疗服务价格腾出了空间。

相关新闻

融媒体矩阵

想爆料?请拨打新闻热线0311-67563366,登录河北新闻网新浪微博(@河北新闻网官方)或通过投稿邮箱(hbrbwgk@sina.com)提供新闻线索;时评稿件请投kangkaige2010@126.com,或直接加慷慨歌Q群391037759。
  • 河北新闻网版权所有 本站点信息未经允许不得复制或镜像 法律顾问:河北球衡律师事务所 杨建国
  • www.hebnews.cn copyright © 2000 - 2015
  • 新闻热线:0311-67563366 广告热线:0311-67562966 新闻投诉:0311-67562994
  • 冀ICP备 09047539号-1 | 互联网新闻信息服务许可证编号:1312006002
  • 广播电视节目制作经营许可证(冀)字第101号|信息网络传播视听节目许可证0311618号
  • 公共信息网络安全报警网站